'개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애)' 원인이나 증상, 되기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 '급성신부전'이란 노폐물이나 독소를 배출하는 기능을 하는 신장의 기능 저하로 인해 생기는 병으로 급격히 몸 상태가 악화됩니다. 여기서는 급성 신부전에 대해 자세히 설명합니다.

개의 신장 구조와 기능

개의 신장 기능

신장은, 몸의 좌우에 하나씩 있는 콩알 같은 형상의 장기로, 혈액을 여과해, 체내에 불필요한 노폐물이나 독소를 소변으로서 배출합니다. 여과한 것 중 체내에 필요한 것은 재흡수하고 소변 속에는 버리지 않도록 하는 기능도. 또한 소변에 포함된 수분의 양을 증감함으로써 체내 수분량을 조절하고 있습니다. 게다가 체액의 이온 밸런스나 혈압, 혈액의 산성도를 일정하게 유지하고 혈액을 늘리는 호르몬을 생성하는 역할도 합니다.

개의 소변 장치 네프론의 작용

신장은, 「사구체」라고 하는 혈관 덩어리와 「요세관」이라고 하는 가는 관으로 이루어진 「네프론」이라고 하는 구조 단위가, 수십만 개나 모여 이루어져 있습니다. 사구체가, 커피 필터와 같이 혈액을 거르고, 소변의 원료(원뇨)를 요세관 안에 통과시킵니다. 요세관에서는 몸에 필요한 영양소와 미네랄을 혈관 속으로 회수합니다. 남은 성분은 체내에 불필요한 것과 그것을 버리기 위해 필요한 최소한의 수분과 함께 버려집니다. 소변은 요관을 통해 방광에 고여 어느 정도 쌓이면 배뇨 행동을 통해 몸 밖으로 나갑니다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애)이란?

개의 '신부전'이란?

신장은 어느 일정 이상 망가져 버리면 구조도 기능도 원래대로 돌아가지 않습니다. '신부전'이란 병명이 아니라 신장 기능이 현저히 저하되어 체내에 노폐물이 축적되고 그에 따라 다양한 증상('요독증 증상'이라고 합니다)을 나타내는 상태를 말합니다. '급성 신장병'이라는 용어는 여러 원인으로 생기는 급성 신장질환의 총칭으로 신장 기능이 저하되는 것, 단백뇨나 구조적인 문제가 있어 '급성 신장병'으로 진단됩니다.

갑자기 급격하게 신장 기능이 저하되는 개 급성 신장병(급성 신부전 급성 신장장애).

급성 콩팥병은 '신부전'이 돌발적으로 발병하여 불과 하루 정도 지나면 급속히 기능이 저하됩니다. 조기에 발견·치료할 수 있다면 치유될 가능성은 있지만 발견·치료가 늦으면 죽음에 이를 가능성이 높은 매우 심각한 질병입니다.
최근에는 급성신부전이 되기 전에 보다 빨리 발견하고 치료해 나감으로써 예후를 개선시킨다는 목적을 위해 '급성신장애(AKI)'라는 개념이 제창되어 증상을 보이기 전부터 수시간~2일 이내의 소변량 감소나 검사 수치의 미미한 변동을 파악하고자 합니다. 급성신장장애(AKI)를 진단하려면 세밀하게 검사를 받아야 하기 때문에 수술을 받고 입원해 있거나 다른 질병으로 입원해 있는 개에게서 발견되는 경우가 많습니다. 많은 개들은 신부전에 이르러 증상을 보인 후 병원에 가게 되므로 조기 발견이 어려운 것으로 알려져 있습니다. 한편 만성 신부전의 경우는 세월이 흐르면서 신장의 기능이 서서히 저하되지만 결국에는 다양한 급성 증상을 일으킵니다.

분류	급성신부전	만성신부전
발병 특징	신장 기능이 급격히 저하(1일~수주)	신장 기능이 서서히 저하(수개월~수년)
원인	탈수나 쇼크 상태, 약제 등이 원인	만성신염, 신우신염 등
신장 기능 회복 가능성	회복 가능성 있음	회복은 기대할 수 없다

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 원인

급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애)의 원인은 '신전성', '신후성'으로 분류
급성 신부전은 신부전의 원인이 되는 부위에 따라 크게 '신전성' '신성' '신후성'의 세 가지로 분류됩니다.

개의 신전성 신부전

신장 자체는 정상이지만 흘러드는 혈액의 양이 크게 감소하고 신장 내 혈류가 악화돼 걸러지지 못해 생기는 급성 신부전을 '신전성급신부전'이라고 부릅니다. 구체적인 원인으로는 허혈(충격, 탈수, 심박출량 감소, 외상, 고저체온, 화상, 장시간 마취 등)을 들 수 있습니다.

개의 신성 급성 신부전

신장 자체가 장애를 받아 일어나는 급성 신부전을 '신성 급성 신부전'이라고 부릅니다. 신장에 독성이 있는 약제(항균제·조영제), 음식(포도·건포도 등), 라디에이터나 보냉제에 사용되는 에틸렌글리콜, 중금속 등의 섭취, 감염증(신우신염, 렙토스피라증), 사구체신염, 림프종 등으로 인해 허혈(신장 내 혈액량이 감소하여 조직이 망가진 상태)이 되어 신성급성신부전이 발생합니다.

개의 신부전성 신부전

신장에서 만들어진 소변을 몸 밖으로 배설하기 위한 경로(요관 방광 요도)가 염증이나 돌 종양 등으로 막혀 발병하는 급성 신부전으로 '신후성급성 신부전'이라고 부릅니다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 증상　

급성 신부전은 한시라도 빠른 치료가 필요합니다.아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 동물병원으로 데려갑니다.

• 갑자기 식욕이나 기운이 없어졌다
• 구토를 하고 있다
• 암모니아 같은 구취가 나다
• 소변이 전혀 나오지 않았다
• 탈수·체내 수분저하

위독해지면 혼수상태나 경련 증상도 볼 수 있습니다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 발병하기 쉬운 견종

개 급성 신부전은 모든 견종에서 성별·연령을 불문하고 발병할 수 있습니다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 진단 방법　

아래와 같은 검사를 통해 신장의 구조적 이상과 단백뇨, 신장기능 저하를 평가하고 그 결과를 토대로 치료방법을 검토합니다.

문진·신체검사

앞서 설명한 증상 유무, 증상이 시작된 시기, 투약력, 독성물질과 접촉했을 가능성, 합병증 등을 확인합니다. 또 구취(암모니아 냄새) 유무, 촉진으로 신장의 크기와 모양, 방광 내 소변이 고이는 정도 등을 조사합니다.

혈액 검사

신장의 기능을 반영하는 지표인 요소질소[BUN]나 크레아티닌[Cre]의 값이 상승하고 있는지 확인합니다.

소변 검사

소변의 농도나 단백뇨의 유무를 판정합니다. 소변이 농축되지 않고 얇아지면 신장의 기능 저하를 나타내고, 단백질 소변은 신장 조직이 장애를 받고 있음을 나타냅니다. 신장 때문에 단백뇨가 나오면 신장 질환으로 진단을 받게 됩니다.

X선 검사·초음파 검사

신장의 크기와 모양이 정상인지, 요로 결석 여부 등을 조사합니다. 만성 콩팥병에서는 콩팥이 작아지는 경우가 많습니다. 초음파 검사는 신장의 형태와 속 구조의 이상도 평가할 수 있습니다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 치료방법　

급성 신부전 치료에서는 신장의 기능을 저하시키고 있는 원인을 제거하고 가능한 한 빨리 소변을 몸 밖으로 배출시키는 것이 무엇보다 우선입니다.

혈관 링거

탈수 상태라면 신장에 대한 혈액량이 부족해 손상된 신장 세포(네프론)가 더욱 파괴됩니다. 따라서 체내 수분을 늘리기 위해 혈관에서 수액을 링거 합니다. 링거로 몸 전체에 수분을 전달하기 위해서는 시간이 걸리기 때문에 입원이 필요합니다.
링거 후에도 소변이 나오지 않는 상태가 개선되지 않을 경우 과도한 링거는 사망 원인이 되므로 수액량을 조절합니다. 이뇨제를 투여하면서 4~6시간마다 경과를 관찰하여 체중을 체크하고 탈수된 만큼의 수액량을 링거해 갑니다.

요로 개통

촉진으로 신부전성 신부전이라는 것을 알게 된 경우 즉시 폐쇄된 요로를 개통시킵니다.

혈액투석 (인공투석)

링거를 맞아도 소변이 나오지 않는 경우에는 혈액 투석을 검토합니다. 그러나 투석할 수 있는 동물 병원은 한정되어 있으므로 수의사와 잘 상담하십시오. 이러한 치료를 적절한 타이밍에 할 수 있고 신장이 재생될 수 있다면 소변을 만드는 기능, 배뇨하는 기능이 회복됩니다. 그 후 평소보다 소변량이 많은 '다뇨기'를 맞이합니다. 그 후 정상적인 소변량으로 돌아갑니다.

개 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애) 예방 대책　

신선한 물을 언제든지 마실 수 있도록 해 둔다

물을 담은 용기를 여러 곳에 두는 등 언제든지 개가 마실 수 있도록 해 둡시다. 또한 배뇨를 하기 쉬운 환경도 조성해 주세요.

신독성 물질을 개로부터 멀리하다

포도, 건포도, 인간용 약, 아이스팩 등을 개가 도착하기 쉬운 장소에 두는 것은 피합시다.

정기검사를 통한 조기발견

이상이 없더라도 정기적으로 혈액 검사나 소변 검사를 받는 것이 조기 발견으로 이어집니다. 중연령 이후에는 매년 진행합시다.

개의 급성 신부전(급성 신장병·급성 신장장애)으로 오인하기 쉬운 병　

만성 신부전

신부전의 경우 급성 또는 만성에서는 치료법이 다릅니다. 이를 위해 우선 급성인지 만성인지 혈액가스·대사성 아시도시스·빈혈 여부, 인이나 칼슘 수치, 신장 크기 등으로 진단합니다. 신속한 진단이나 치료를 받기 위해서라도 혈액 검사 등 정기적인 검진을 해 두면 좋을 것입니다.