'개 소화기형 림프종' 원인과 증상, 생기기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 소화기형 림프종이란 면역반응 사령탑 역할을 하는 림프구가 종양화하는 림프종의 일종으로 위와 소장, 대장 등 소화관이나 장간막 림프절에서 발병하는 질병입니다. 여기에서는 개의 소화기형 림프종의 원인과 증상, 치료법에 대해 해설합니다.

개 소화기형 림프종 원인

소화기형 림프종 메커니즘

개의 소화기형 림프종을 일으키는 원인에 대해 소화관 염증이 바탕이 되어 발병한다는 설도 있지만, 아직 밝혀진 것은 아닙니다. 노화 등 여러 원인이 겹쳐 발병하는 것으로 생각됩니다. 림프종은 모든 조직에 발생할 수 있는데 위나 소장, 대장 등 소화관이나 장간막 림프절에서 발병하는 것을 '소화기형 림프종'이라고 부릅니다. 이것은 림프종의 발병 부위에 따른 '해부학적 분류'에 근거한 호칭입니다. 림프종은 이 '해부학적 분류'와 더불어 '세포학적 분류', '세포 분화도' 등을 기준으로 분류됩니다.

세포학적 분류

주로 'B세포형'과 'T세포형'이 있고 항암제의 효능이나 진행 속도가 다르기 때문에 예후(치료 후 경과)도 다릅니다. T세포형은 B세포형에 비해 항암제에 대한 반응성이 나쁘고 재발까지의 기간도 짧은 것으로 알려져 있습니다. 이는 T세포에는 세포 내에 존재하는 항암제를 퍼내는 펌프가 많이 존재하기 때문입니다. 소화기에 분포하는 림프구는 T세포가 많기 때문에 소화기형 림프종에서는 이 T세포형 발병률이 높고 예후(치료 경과)가 나쁜 것으로 알려져 있습니다.

세포 분화도에 따른 분류

'고분화형'과 '저분화형'이 있어 암의 진행 정도가 다릅니다. 분화형은 성숙한 림프구가 종양화된 것으로 거의 세포분열을 하지 않기 때문에 암의 진행은 느립니다. 반면 저분화형은 젊은 림프구가 종양화된 것으로 세포분열이 자주 일어나므로 진행이 빠른 암입니다. 수의사는 이러한 분류를 바탕으로 주인에게 암의 유형이나 치료 방침에 대해 의사소통을 도모합니다. 예를 들어 '소화기형(T세포형) 저분화형' 림프종이라면 '발병 부위는 소화기로 항암제에 대한 반응성이 나쁘고 진행도 빠르므로 우선 수술로 원전을 적출한 후 항암제 치료를 합시다'라는 설명이 이루어집니다.

개 소화기형 림프종 증상

개의 소화기형 림프종에서는 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다.즉시 수의사에게 진찰을 받읍시다.

• 구토나 설사
• 식욕 감퇴
• 체중 감소 등

이러한 증상은 일반적인 소화기 질환의 증상과 다르지 않기 때문에 진찰이나 검사를 해야 림프종임을 알 수 있는 경우도 많은 것 같습니다. 이러한 증상이 보이는 경우에는 빨리 수의사의 진찰을 받도록 하십시오.

개 소화기형 림프종 발병하기 쉬운 견종

개의 소화기형 림프종은 모든 견종에서 발병할 가능성이 있습니다.

통계적으로는 특히 다음 견종의 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다.

• 골든 리트리버
• 셰틀랜드 쉽독(셸티)
• 시츄
• 프렌치 불독
• 닥스훈트 등

또한 연령적으로는 중·고령견에서 발병이 많이 보이지만 닥스훈트에서는 젊은 나이에 발병하는 경우도 있습니다.

개 소화기형 림프종 진단방법　

화상 검사

설사나 구토, 식욕 감퇴, 체중 감소 등의 증상이 나타나 원인을 특정할 수 없는 경우에는 화상 검사를 통해 소화관이나 장간막 림프절에 암 조직이 있는지를 조사합니다.

초음파 검사

복강 내 장기 및 림프절 상태를 검사합니다. 장기나 종류의 내부 구조, 혈관 구조 등을 알 수 있습니다. 비정상적인 장기가 인정되는 경우에는 초음파로 단층을 보면서 바늘을 찔러 내부 세포를 채취하여 검사합니다. 　

내시경 검사

초음파 검사로도 알 수 없는 경우 내시경 검사를 통해 소화관 점막의 상태를 카메라를 통해 육안으로 확인한 후 생검 겸자로 소화관 점막을 소량 채취하여 병리검사를 실시합니다.

소화기형 림프종 진단을 위한 검사

구토나 설사, 식욕 감퇴, 체중 감소 등의 증상은 소화기 질환에서도 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 질병과 구별하기 위해서는, 소화관이나 장간막 림프절의 조직을 적출해 림프종임을 특정할 필요가 있습니다.

세포진단

소화관이나 장간막 림프절 조직에 가는 주사 바늘을 찔러 바늘 안으로 들어오는 얼마 안 되는 세포를 현미경으로 관찰합니다. 통증도 거의 없고 마취 없이도 실시할 수 있습니다.

병리 조직 검사

세포진 검사에서 소화기형 림프종 진단이 되지 않는 증례에서는 조직을 일부 잘라내고 병리조직검사를 실시합니다.

클론성 해석

병리조직검사에서도 확정이 어려운 경우에는 클론성 해석을 할 수 있습니다. 클론성 해석에서는 유전자 검사에 의해 림프계 종양인지 아닌지를 판정. 게다가 그것이 B세포형인지 T세포형인지를 판정할 수 있기 때문에 림프종 예후에 대한 전망을 세워 치료에 임할 수 있습니다.

개 소화기형 림프종 치료방법　

외과 수술

반려견 림프종 치료에 있어 전신치료인 항암제 치료를 선택하는 것은 림프구가 몸속을 자유롭게 돌아다니기 때문에 발견된 종양을 적출하더라도 바로 다른 곳에서 발병하기 때문입니다. 일반적으로 림프종은 항암제에 대한 반응성이 높은 것으로 알려져 있지만 소화기형 림프종에서는 T세포형이 많기 때문에 항암제에 대한 반응도 제한적인 것으로 알려져 있습니다. 소화기형 림프종에서는 종양 형성 부위가 적은 경우, 그것이 적출 가능한 곳에 있으면 먼저 외과적 수술로 암세포를 제거한 후 항암제 치료를 시작합니다. 소화기형 림프종의 경우 소화관 벽이 암세포로 대체될 수 있기 때문에 항암제로 암세포가 사라짐과 동시에 소화관에 구멍이 뚫릴 수 있기 때문입니다. 림프종 항암제 치료에서는 종양화된 림프구의 성숙도(세포 분화도)에 따라 항암제 사용법이 다릅니다. '저분화형' 림프구에서는 세포분열이 잘 일어나기 때문에 암의 진행은 빠르지만 세포분열을 멈추는 항암제가 잘 듣습니다. 반면 성숙한 '고분화형'에서는 암의 진행(세포분열)이 느리지만 세포분열을 멈추는 항암제의 효과는 나쁘기 때문에 다른 항암제를 검토할 필요가 있습니다.

항암제 치료

또 암세포는 항암제에 대한 내성(세포 등이 약물에 대해 저항하는 성질)을 얻기 쉽기 때문에 여러 종류의 항암제를 번갈아 사용함으로써 내성세포를 살아남기 어렵게 만들 필요가 있습니다.

관해, 재연

암세포는 10억 개 정도 존재해야 임상적으로 검출할 수 있습니다. 이것을 '임상적 검출 한계'라고 합니다. 즉, 치료에 의해서 암세포의 수가 10억 개를 밑돌면, 임상적으로는 「암이 소멸한(병의 기세를 완전히 억제할 수 있었다)」상태가 되고, 이것을 「관해」라고 합니다. 그러나, 이 상태는 암세포가 검출할 수 없을 뿐, 「재점(암세포가 다시 증식·발병한 상태)」할 가능성을 열어두고 있습니다. 림프종에서는, 「관해」⇒「재점화」⇒「재관해」⇒「재점화」라고 하는 사이클을 많이 볼 수 있기 때문에, 계속적으로 치료를 계속할 필요가 있습니다. 소화기형 림프종은 치료 초기 사망률이 높고 전체 생존 기간도 짧은 경향이 있습니다. 항암제가 효과가 있다고 해도 '관해'의 기간이 짧고, 곧바로 '재점화'에 이릅니다. '재점화'했을 때는 항암제가 듣지 않는 세포가 늘어나기 때문에 치료 효과를 얻기 어려운 상태가 됩니다. '재점화' 시점에서는 사용할 수 있는 항암제 선택지가 없어 치료를 할 수 없는 경우도 있습니다.

개 소화기형 림프종 예방대책

현재 수의학으로는 개의 소화기형 림프종 발병을 예방할 수 없습니다. 주인이 유념해야 할것은 설사나 구토, 식욕 감퇴, 체중 감소 등의 증상을 가볍게 여기지 않는 것이 중요합니다. 이러한 증상이 오래 지속될 것 같으면 즉시 병원에 데려가도록 합시다.

개의 소화기 림프종 오인하기 쉬운 병

개의 만성 장염

개의 '만성 장염'이란 만성적으로 장의 염증이 계속되는 병을 말합니다. 대부분 급성 장염이 만성화되어 발병합니다. 주기적인 설사와 구토, 체중 감소, 강한 구취, 다음다뇨 등이 나타납니다. 불안과 스트레스가 원인이 될 수도 있어 치료하기 어려운 질병입니다.

개의 만성 췌장염

개의 '만성 췌장염'이란 만성적으로 췌장에 염증이 생기는 병을 말합니다. 급성 췌장염이 된 후 감염병이나 췌장관의 협착으로 만성 췌장염으로 이행합니다. 식욕이 왕성함에도 불구하고 체중이 감소하고 점토색을 한 강한 냄새의 설사를 하게 됩니다.