'개의 요로결석증(요석증)' 원인이나 증상, 되기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 '요로결석증'이란 요로인 신장, 요관, 방광, 요도에 돌이 생기는 병입니다. 개에서는 발병률이 비교적 높고 혈뇨나 배뇨 곤란, 신부전 등의 원인이 되기도 합니다. 요로결석의 종류에 따라 발생 부위와 증상, 치료법도 다른 요로결석증에 대해 해설합니다.

요로결석(요결석)은 부위별로 4종류

'요로결석'(뇨결석)은 요로인 신장, 요관, 방광, 요도에 미네랄 성분이 모여 생기는 '돌'을 말합니다. 요로는 신장이나 요관으로 이루어진 '상부 요로'와 방광이나 요도로 이루어진 '하부 요로'로 크게 나뉘며, 요로 결석은 아래와 같이 어디에 결석이 있는지에 따라 그 호칭이 다릅니다.

상부 요로

콩팥에 생기는 '콩결석

요관에 생기는 '요관결석'

하부 요로

방광에 생기는 방광 결석

요도에 생기는 요도 결석

요관결석과 요도결석의 경우는 엄밀히 말하면 그 부위에 생기는 것이 아니라 신장에서 요관으로 방광에서 요도로 돌이 굴러가 증상을 일으킵니다. 각각 증상이 다르지만, 특히 상부 요로에 돌이 막히면 치료가 귀찮은 급성 신부전의 원인이 되므로 주의가 필요합니다.

요로결석의 종류(성분)와 특징

요로 결석은 작은 모래 모양의 것, 커지면 방광 내를 차지하는 크기, 신장 신우 모양에 빠지는 산호상 결석 등 크기도 형상도 다양합니다. 요로결석에는 결정되는 미네랄의 성분별로 다음 종류가 있습니다. 결석의 종류에 따라 증상과 치료 방법이 다르기 때문에 조금 어렵지만 기억해 둡시다.

스트루바이트 결석

성분 : 스트루바이트(인산×암모늄×마그네슘)

생기기 쉬운 부위 : 방광·요도 등 하부 요로에 많다

가능한 조건 : 알칼리성 소변으로 성분이 결정화되다

특징 : 커지기 쉽다, 산성에서 녹는다, 요로 감염에서 일어나는 방광염에 의한 발병이 많다

옥살산칼슘 결석

성분 : 옥살산×칼슘

생기기 쉬운 부위 : 신장, 요관 등 상부 요로에 많다

가능한 조건 : 알칼리성에서 산성까지 모든 pH로 결정한다

특징 : 그다지 크지 않다

요산염 결석

성분 : 요산암모늄

생기기 쉬운 부위 : 상·하부 양쪽
가능한 조건 : 산성으로 결정하기 쉽다

특징 : 작고 부서지기 쉬운 선천성 문맥체 정맥 션트 등 간 대사 기능과 관련된 경우가 많다 이 밖에 시스틴, 실리카, 규산염 등의 결석도 있습니다만, 별로 볼 수 없습니다.

개의 요로결석증(요석증) 원인

요로 결석의 원인이라고 하면 일반적으로 '편파적인 식사'라고 알려져 있습니다만, 스트루바이트 결석의 원인으로는 적합하지 않습니다. 다음과 같이 식사 이외의 원인도 많이 있습니다.

편향된 식사

옥살산을 많이 함유한 식사를 과다 섭취하거나 마그네슘 칼슘 인산을 너무 많이 섭취하면 소변 중 농도가 높아져 결석을 만들기 쉬워집니다. 또한 결석의 성분이 되는 물질과 결합하여 결석 성분 간의 결정화를 억제하는 '구연산'이나 '피로인산' 등의 감소도 요로결석증의 유인이 됩니다. 또한 단백질 섭취 과잉도 옥살산 칼슘의 원인이 됩니다. 최근에는 그레인 프리 식사가 증가하고 있습니다만, 이 식사들은 단백질이 많이 있습니다. 옥살산 칼슘 결석이 된 적이 있는 개에 대해서는 이런 고단백식은 피해야 할 것입니다.

오줌을 참는 환경

결정이 모여서 결석이 되려면 시간이 걸립니다. '화장실 가는 것을 참는다', '산책을 가지 않는다' 등 소변을 볼 기회가 극단적으로 적으면 방광 내뇨가 쌓여 있는 시간이 길어지므로 결정이 모여 결석이 될 시간을 주게 됩니다.

수분 섭취량의 부족

드라이푸드만 먹고 수분 섭취량이 적은 경우 등 체내 수분량이 부족하면 소변량이 줄어듭니다. 소변이 진하면 결석의 성분이 결정화되기 쉬워집니다. 또한 소변량의 감소는 배뇨 횟수의 저하로 이어져 방광 내에 소변이 저류 하는 시간이 길어집니다.

행동량과 운동량의 저하

활동성 저하나 운동 부족은 대사 저하를 일으킵니다. 거세·피임도 대사를 저하시켜 비만이 되기 쉽게 합니다. 비만이 되면 더욱 활동성이 저하됩니다. 이러한 활동성 저하에 따른 대사 저하는 수분 섭취 감소로 이어지므로 주의해야 합니다. 그 이유는 체내에서 영양소 분해를 할 때 발생하는 물(대사수라고 합니다)이 대사 저하로 감소하여 수분 섭취량 부족과 동일하게 되기 때문입니다. 반대로 운동량의 증가는 배뇨 횟수의 증가와 관련이 있습니다.

대사성 질환

인간의 경우 당뇨병 등 대사성 질환은 소변 속 구연산 등의 물질 감소를 일으키기 때문에 옥살산 칼슘 결석의 발병 요인이 된다고 생각됩니다. 개나 고양이에서도 이러한 대사성 질환과 요로 결석은 관계가 있다고 생각됩니다.

요로감염증

세균성 방광염은 몇 가지 이유로 요로 결석증의 원인이 됩니다. 먼저 세균 감염에 의한 방광 염증은 방광 점막을 손상시켜 세포가 소변 속으로 나가 버립니다. 이 세포나 점막이 결석의 「핵」(이 핵을 중심으로 결정이 붙어 갑니다)이 되기 쉽습니다. 또한 일부 세균은 소변을 알칼리성으로 기울이게 됩니다. 알칼리성 소변은 스트루바이트 결석을 만들기 쉬운 환경을 만듭니다. 게다가 방광염은 방광 기능을 저하시켜 '잔뇨'를 발생시킵니다. 방광염이 있으면, 배뇨 시 방광이 아프다고 느끼고, 전량을 다 내기 전에 배뇨를 그만두는 것도 잔뇨의 원인으로. 잔뇨는 소변이 방광 내에 저류 하는 시간을 길게 하기 위해 결정화나 결석 형성의 시간을 주게 됩니다.

간 질환

선천적인 문맥체 순환 외, 간에 장애가 있는 경우는, 요산 대사에 이상이 생겨, 요산염 결석의 원인이 됩니다.

유전 (달마시안)

선천적으로 요산을 분해하는 간의 능력이 저하되어 있기 때문에 요산염 결석이 발병할 수 있습니다. 이러한 질병은 달마시안, 잉글리시 불독 등에서 흔히 인정되며 미니어처 슈나우저, 요크셔 테리어 등에서도 볼 수 있습니다.

개의 요로 결석증 (요석증) 증상

개의 요로결석증(요석증)에서는 결석이 생기는 부위에 따라 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 빈뇨가 되다
• 혈뇨가 나오다
• 방광결석이 의심됩니다.
• 소변이 밖에 나오지 않는다
• 소변이 전혀 나오지 않는다
• 요도결석이 의심됩니다.
• 기운이 없다
• 식욕이 없다
• 토해 버린다

이런 증상의 원인은 다양하지만 결석 때문에 전신 증상이 나타나는 경우에는 요관 결석이 요관에 막히고 급성 신부전이 발병한 경우에 이런 증상을 일으킵니다. 그러나 한쪽만 요관의 폐쇄는 증상을 보이지 않는 경우가 대부분입니다.
또한 신장 결석은 별다른 증상을 보이지 않지만 클 경우 신장 기능을 저하시킬 수 있기 때문에 만성 콩팥병의 원인, 악화 요인이 됩니다.

개의 요로결석증(요석증) 발병하기 쉬운 견종

개의 요로결석증(요석증)은 모든 견종에서 발병할 가능성이 있지만 통계적으로는 다음과 같은 경향이 있습니다.

스트루바이트 결석

세균성 방광염에 걸리기 쉬운 중년 이후의 암컷 개

옥살산칼슘 결석

중연령 이후 거세한 수컷 개

요산암모늄 결석

달마시안이나 잉글리시 불독

개의 요로결석증(요석증) 진단방법　

개의 요로결석증(요석증) 중 방광결석은 세균성 방광염과 마찬가지로 혈뇨 빈뇨 소변이 나오지 않는 등의 증상이 나타나기 때문에 세균 방광염을 조사하는 검사와 같은 내용으로 감별 진단을 하게 됩니다. 신결석이나 요관결석은 우발적으로 발견되는 경우가 많습니다.

소변 검사

소변의 농도, 소변에 피가 섞여 있지 않은지, 단백질이나 세균이 소변에서 나오지 않았는지, 소변의 pH, 소변 속 결정 여부 등을 조사합니다. 집에서 채뇨 후 검사를 받을 때까지 30분 이상 걸리는 경우에는 소변을 냉장 보관하십시오.
또한 집에서 개의 채뇨가 어려울 때는 카테터가 아닌 방광천자(배에서 바늘을 찔러 방광 내 소변을 채취하는 방법)로 소변 채취를 부탁드립니다.

초음파 검사·X선 검사

기본적으로는 화상 검사를 통해 돌의 존재를 알아냅니다. 상부 요로결석은 우발적으로 발견되는 경우가 많으며 전신 증상을 보인 경우에는 이미 급성 신부전 등 중증화되어 있습니다. 정기적으로 화상 검사 등으로 조기 발견하는 것이 중요합니다. 특히 요관결석은 통증이 없기 때문에 발견되었을 때는 '손쓸 방법이 없다'라고 할 수도 있습니다.

개의 요로결석증(요석증) 치료방법　

요로결석증의 치료는 아래와 같이 결석의 종류에 따라 다르지만 공통적인 것은 '자주 물을 먹이는 것', 배뇨 횟수를 늘리는 것, 활동성을 높이는 것입니다.

스트루바이트 결석의 경우

스트루바이트 결석의 경우 소변을 산성으로 만들면 녹기 때문에 소변을 산성으로 하도록 합니다.

항균약

세균성 방광염이 있으면 철저하게 항균제로 치료를 합니다. 세균성 방광염을 조절할 수 있다면 요석증용 요법식을 사용할 필요가 없는 경우도 많습니다.

요법식

세균성 방광염이 아니라면 소변을 산성화 시키는 요석증용 요법식을 사용하기도 합니다.

외과 수술

결석이 너무 커지거나 스트루바이트 결석 자체가 세균 감염의 원인이거나 세균성 방광염 이외의 원인(방광 아토니, 잔뇨가 있는 경우에는)이 있는 경우에는 결석이 용해되기까지 매우 시간이 걸리기 때문에 외과 수술을 통해 적출하는 것도 고려해야 합니다.

옥살산칼슘 결석의 경우

외과 수술

옥살산 칼슘 결석은 용해되지 않기 때문에 수가 많거나 결석이 클 경우 외과 수술로 꺼냅니다.

자연스럽게 돌을 배출시킨다

돌이 작아 요관이나 요도를 완전히 막히지 않았다면 충분히 수분을 섭취하고 소변량을 늘리며 운동을 잘 시켜 소변 속에 결석을 배설시킬 수 있습니다.

개의 요로 결석증 (요석증) 예방 대책　

충분히 수분을 섭취하다

수분 보충을 자주 하도록 합시다. 드라이 푸드 밖에 먹지 않음으로써 수분 섭취량이 부족해진 경우가 있습니다. 특히 치와와 요크셔 테리어 등 소형 견종은 물을 적극적으로 마시지 않을 수 있으므로 드라이푸드를 불리거나 습식으로 전환하는 대응이 필요합니다.

과도한 옥살산 섭취를 피하다

옥살산을 많이 함유한 식품

• 시금치
• 양배추
• 브로콜리
• 양상추
• 고구마
• 가지
• 무
• 순무
• 죽순
• 바나나

등을 과다 섭취하고 있는 경우는 삼가 주십시오.

음부를 청결하게 하다

특히 암컷 개에서는 음부로부터의 세균 침입이 세균성 방광염을 일으킵니다. 재발하는 세균성 방광염은 결석증의 원인이 됩니다. 음부의 면도, 깨끗한 물에 적신 수건으로 닦는 등 자주 세척(이때 소독액은 사용하지 마십시오)으로 청결하게 하는 것이 세균성 방광염의 재발을 방지합니다.

운동을 늘리다

요관결석의 경우에는 쉽게 수술할 수 없는 경우도 많고 수술의 부담도 크기 때문에 가급적 자연스럽게 배출시키고 싶은 바입니다. 만약 결석이 생겨 버렸다고 해도 작은 단계에서 몸 밖으로 내보내 버릴 수 있다면 문제는 일어나지 않습니다.
물을 자주 마시고 소변량을 늘린 후 산책이나 운동을 늘리는 것이 진동을 주어 결석을 출구로 이끌기 쉽게 합니다. 배뇨 횟수를 늘리는 것도 예방과 자연 배석으로 이어집니다.

개의 요로결석증(요석증)으로 오인하기 쉬운 병　

세균성 방광염

세균성 방광염이란 대장균 등의 세균이 요도로 들어가 방광에 염증이 생기는 병입니다. 감염 이외에 방광 결석이나 종양, 외상 등도 원인이 됩니다. 증상으로는 빈뇨나 배뇨 시 통증, 혈뇨 등이 나타납니다. 세균이 신장에도 들어가 버리면 신우신염이 되어 발열, 식욕 저하와 같은 증상을 보일 수 있습니다.

방광 종양

방광 종양이란 방광에 종양이 생기는 것으로 혈뇨나 빈뇨와 같은 증상을 일으킵니다.