'개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)' 원인이나 증상, 생기기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 부신피질기능항진증이란 부신에서 분비되는 당질코르티코이드(주로 코르티솔)라는 호르몬이 만성적으로 과다 분비되면서 생기는 병입니다. 여기에서는 부신 피질 기능 항진증의 원인과 증상, 치료법에 대해 자세히 설명합니다.

개의 부신 기능 및 구조

개의 부신은 신장에 인접한 (좌우 한 쌍) 작은 내분비 기관입니다. 생명과 혈압을 유지하기 위해 빼놓을 수 없는 중요한 호

르몬을 분비하고 있습니다. 부신은, 부신 피질(외부의 조직)과 부신 수질(내부의 조직)로 구성되어 있습니다. 부신피질은 염증을 억제하거나 스트레스를 완화하는 당질 코르티코이드(주로 코르티솔)나 전해질을 조절하는 광질 코르티코이드(주로 알도스테론) 등 스테로이드 호르몬을 분비합니다. 한편, 부신수질은 에피네프린, 도파민 등의 카테콜아민을 분비합니다. 카테콜아민이 분비되면 혈압과 심박수가 상승합니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 원인

코르티솔은 부신피질 호르몬인 당질 코르티코이드의 일종으로 스트레스로부터 몸을 보호하고 혈당 등의 균형을 유지하는 중요한 작용을 하고 있습니다. 코르티솔 분비가 부족하면 하수체라는 생체의 기능 유지를 관장하는 뇌 조직이 코르티솔을 내라는 지령물질(ACTH부신피질자극호르몬)을 내놓습니다. 그리고 이 지령을 받은 부신이 적당량의 코르티솔을 분비하는 구조로 되어 있습니다. 개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)은 이 사이클 어딘가에 이상이 생겨 ACTH라는 지령물질이나 코르티솔이 과도하게 만들어지면서 발생합니다. 그 원인의 대부분은 하수체나 부신 종양에 의한 것입니다.

원인 ① 하수체 종양 (하수체 선종)

ACTH라는 지령물질을 분비하는 하수체 세포가 종양화함으로써 ACTH는 만성적으로 과잉 분비되고 과도한 코르티솔을 방출합니다. 개의 부신피질기능항진증의 약 90%가 이 '하수체선종'이라는 양성 종양에 의해 야기되는 것입니다.
하수체 선종의 원인은 알려져 있지 않지만, 개의 노령 질환 중 하나로 생각되고 있습니다.

원인 ② 기능성 부신피질 종양(부신피질 선암 또는 부신피질 선종)

코르티솔이라는 호르몬을 분비하는 부신피질이 종양화되면 자율적으로 (지령을 받지 않고) 코르티솔을 과도하게 분비하게 됩니다. 개의 부신피질 기능 항진증의 약 10%가 부신피질 종양에 의해 일어납니다.

원인 ③ 의원성

자가면역질환이나 디스크 등 통증 조절을 위해 스테로이드제(당질코르티코이드제) 투여가 장기간 지속될 경우 의원성 부

신피질기능항진증(쿠싱증후군)이 발병할 수 있습니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 증상

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)에는 다음과 같은 증상이 보입니다.

다음다뇨

물을 비정상적으로 원해서 소변의 양이 많아집니다.

다식

비정상적인 식욕을 보이다/식사를 비정상적으로 원합니다.

배 둘레 팽만(복부만)

복강 내 지방이 많아지고 부풀어 오른 상태.포트베리라고도 불립니다.

탈모

피부병

과도한 코르티솔로 인해 털의 발모 주기가 휴지기가 됩니다. 또한 면역력이 억제되어 세균이나 곰팡이 등 감염병에 걸리기 쉬워집니다.

피부 석회화

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)의 특징적인 증상으로 하얗고 딱딱한 석회침착, 바삭바삭, 잘록한 여러 돌기를 볼 수 있습니다. 이 밖에 정기적인 건강진단(혈액검사)에서 ALP라는 수치가 비정상적으로 높아져 진찰을 받았을 때 발견되는 경우도 있습니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 발병하기 쉬운 견종

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)은 모든 견종에서 발병할 가능성이 있습니다. 5세 이상에서 발생하고 10세 전후에 많습니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 진단방법

진단 방법 ① 문진·신체검사

문진과 신체검사를 통해 증상을 확인합니다.

진단 방법 ② 혈액 검사

혈액 속의 'ALP' 'ALT' 'AST' '콜레스테롤' '중성지방' 등의 수치를 측정합니다.

진단 방법 ③ 엑스레이 검사

간 붓기 등을 확인합니다. 또한 다른 병발질환이 의심되는 경우 실시합니다.

진단 방법 ④ ACTH 자극 시험

합성 ACTH 제제를 투여하고 투여 전후의 코르티솔 수치를 측정합니다. 투여 후 코티솔의 범위는 대략 5-15μg/dl 내외인데, 이 수치가 20을 초과하는 경우에는 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)을 의심합니다.

진단 방법 ⑤ 저용량 덱사메타존 억제 시험 (LDDST)

'덱사메타존'이라는 강력한 스테로이드제를 투여하면 하수체가 이를 감지해 ACTH 분비를 억제하고 혈중 코르티솔 수치가 떨어지게 됩니다. 덱사메타존 투여 전과 투여 후 8시간에 채혈을 하여 코르티솔 수치를 측정합니다. 코르티솔 투여 후 8시간의 값이 1.5μg/dl를 초과하면 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)으로 진단합니다. 다만 8시간이라는 장시간 병원 내 구속된 환경에서는 스트레스로 인해 ACTH나 코르티솔 수치가 상승하기 때문에 위양성이 나오기 쉽다는 것도 이 검사의 특징입니다.

진단 방법 ⑥ 부신초음파검사

초음파에 의한 화상 검사로 부신의 묘출을 실시합니다. 좌우 한 쌍의 부신이 똑같이 종대한 경우에는 하수체 종양을 의심하고 한쪽만 종대한 경우에는 부신 종양을 의심합니다. 또, 간의 종대나 담낭에 있어서의 담니(담즙이 진해지거나 진흙 상태가 된 것)의 저류가 인정되는 경우가 있습니다.

진단 방법 ⑦ 혈장 ACTH 농도

혈액 속의 ACTH 농도를 측정합니다. 수치가 상승하고 있는 경우에는 하수체 종양을 의심하고, 수치가 저하되어 있는 경우에는 부신 종양을 의심합니다.

진단 방법 ⑧ 하수체 이미지 진단

초진 시부터 원기소실, 식욕부진, 떨림, 휘청거림, 이상행동, 선회 등 신경증상을 보이는 경우에는 하수체종양이 커져 뇌 내 조직을 압박하고 있을 수 있습니다. 마취 하에서 MRI 검사를 실시하여 하수체 종양의 존재와 그 크기를 확인합니다.

진단 방법 ⑨ 흉복부CT검사

개의 부신에 생긴 종양이 수술을 통해 적출 가능한지 확인하기 위해 실시할 수 있습니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 치료방법　

치료법 ① 하수체 종양 치료

개의 하수체 종양이 작은 경우에는 부신으로부터의 코르티솔 생산을 억제하는 내과 요법(트릴로스탄 투여)을 실시합니다. 신경 증상 등이 있고 하수체 종양이 거대화되어 있는 경우에는 종양을 줄이기 위해 방사선 치료를 실시할 수 있습니다.
이 밖에 외과수술(종양을 포함한 하수체의 적출)을 실시하기도 합니다.

치료법 ② 기능성 부신 피질 종양 치료

외과 수술을 먼저 검토하고 종양화된 부신을 적출합니다. 그러나 특히 오른쪽 부신 종양의 경우는 후대 정맥과의 거리가 짧고 달라붙어 존재하는 경우도 많기 때문에 어려운 수술이 됩니다. 부신종양이 악성 부신피질선암인 경우에는 혈관에 침윤하기 쉽고 울혈 시켜 복수가 차거나 후대정맥을 눌러 혈전이 발생하기 쉽습니다. 또한 부신피질선암은 간이나 림프절로 전이될 수 있어 전이가 있는 경우에는 수술 선택은 하지 않고 내과요법을 시행합니다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 예방대책　

부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 예방법은 확립되어 있지 않지만 스트레스를 주지 않도록 생활하는 것이 중요합니다. 또한 의심스러운 증상이 있는 경우에는 조속히 수의사의 진단을 받도록 합시다.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)으로 오인하기 쉬운 병　

딱히 없어요.

개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 정리

개의 부신피질기능항진증은 부신에서 분비되는 당질코르티코이드(주로 코르티솔)라는 호르몬이 만성적으로 과다 분비되면서 생기는 병입니다. '다음다뇨' '탈모' '피부병' 등 개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 증상이 나타난 경우에는 신속히 동물병원에서 수의사에게 진찰을 받도록 합니다. 또한, 건강검진을 받아야 반려견의 질병을 조기에 발견할 수 있으므로 정기적으로 동물병원에서 검진을 받는 것이 좋습니다.