'개의 녹내장' 원인이나 증상, 되기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 '녹내장'이란 안구 내부의 압력이 높아져 재생할 수 없는 중추신경 중 하나인 시신경을 압박함으로써 최종적으로 실명하게 되는 병입니다. 안타깝게도 발병을 하게 되면 완치는 할 수 없습니다. 원인, 증상, 치료 방법 등 질병에 대해 자세히 설명합니다.

개의 녹내장 원인

안구 속은 '방수·안방수'라고 불리는 투명한 액체로 채워져 안압(안구 내 압력)을 일정하게 유지하고 있습니다. 이 방수는 '모양체'로 만들어져 '전안방'으로 흘러 '구석'이라고 불리는 부분에서 배출됨으로써 안구 내 방수의 양을 일정하게 유지하고 있습니다. 이것이 어떤 원인에 의해서 방수의 흐름이 저해가 되면 배출되지 않은 방수가 안구 내에 막히게 되고 안압이 올라가게 됩니다. 그 결과 망막과 시신경이 압박을 받아 통증과 시각 장애가 발생하는 것입니다.
안압이 올라가 녹내장이 발병하는 원인으로는 다음을 생각할 수 있습니다.

개의 선천적 녹내장

선천적으로 방수가 되는 모서리 자체에 문제가 있고 방수가 잘 되지 않기 때문에 녹내장이 발병합니다.

개의 속발 녹내장

모서리가 어떤 질환으로 압박을 받거나 염증으로 막히거나 해서 안압이 올라가 발병합니다. 속발성 녹내장의 원인이 되는 질환으로는 수정체 탈구, 특발성 등 포도막염, 전방출혈, 안구내종양, 외상 등이 있을 수 있습니다.

개의 녹내장 증상　

녹내장에서는 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다.

• 흰눈 부분이 충혈되어 있다
• 동공의 크기가 좌우로 다르다
• 동공이 녹색 또는 주황색으로 보인다(특히 밤)
• 눈을 부들부들 떨고 있다.
• 눈물을 많이 흘리게 되다
• 한쪽 눈을 감고 있다. 눈을 감은 채 뜨지 않는다
• 안구가 커지고 있다 ※개의 '우안'이라고도 합니다.
• 기둥이나 벽 등에 부딪히게 되다
• 단차에 걸려 넘어지거나 계단 오르내리기를 꺼리다

강아지 급성 녹내장의 경우

특히 급성 녹내장의 경우는 다음과 같은 증상도 볼 수 있습니다.

• 기운이나 식욕이 없다
• 눈이 부신 듯이 감고 있다
• 머리를 쓰다듬으려고 하면 싫어한다
• 눈이 창백하게 보이다
• 동공의 색이 좌우로 달라서 녹색 또는 주황색으로 보인다(특히 밤)

어떤 원인으로 급격히 안압이 올라가는 급성 녹내장의 경우 통증이 특히 심하기 때문에 주인이 반려견의 몸짓이나 모습에서 이변을 알아차리기 쉽지만 천천히 안압이 올라가는 만성 녹내장의 경우에는 주인이 이변을 깨닫는 것이 늦기 쉽습니다.
개의 한쪽 눈이 보이지 않아도 익숙한 장소에서의 행동에서 주인이 실명하고 있다는 것을 깨닫기 어렵고, 양쪽 눈의 시각이 상실된 후에야 비로소 알아차리는 경우가 많습니다. 안구가 커지고 있는 것이나 시각장애 등의 증상을 알았을 때는 이미 실명한 경우가 적지 않습니다.

개의 녹내장 발병하기 쉬운 견종

개의 선천적 녹내장에 걸리기 쉬운 견종

모든 견종에서 발병 가능성이 있지만 통계적으로는 다른 견종에 비해 특히 다음 견종의 발병 위험이 높다고 알려져 있습니다.

• 비글
• 푸들
• 시바견
• 아메리칸 코카 스파니엘
• 골든 리트리버 등

개의 속발 녹내장에 걸리기 쉬운 견종

모든 견종에서 발병 가능성이 있습니다.

개의 녹내장 진단 방법　

수의사는 다음 방법으로 녹내장을 진단합니다.

문진

주인으로부터 증상을 듣습니다. 전신성 질환의 과거력 등도 확인하고 어떤 점안제를 사용하고 있는지 확인합니다. 특히 녹내장 안약을 이미 점안한 경우에는 안압검사에서 안압이 높게 나오지 않을 수 있습니다. 녹내장 진단이 안 될 수 있기 때문에 반드시 몇 시에 안압을 낮추는 안약을 넣었느냐 하는 것은 수의사에게 전달하도록 하십시오.

슬릿 램프 검사

문진 후 수의사가 개의 눈에 검사용 펜라이트를 대고 눈 상태와 빛 반응 등을 확인합니다. 다음으로 안과 검사용 검사기구가 있는 병원에서는 슬릿 램프라는 검사기구를 사용하여 눈을 더 자세히 검사합니다.

안압 측정

안압계로 안압을 측정하여 안압이 높은지 여부를 확인합니다. 단, 안압계를 두고 있지 않은 동물병원도 있으므로 안압검사가 필요하다고 판단되는 경우에는 그 설비가 있는 병원을 소개받게 됩니다.

안저 검사

눈 안쪽에 있는 망막이나 시신경유두의 손상 정도를 검사합니다.

모서리 전용 거울 검사

안과 전문 시설에서는 모서리 전용 거울을 사용하여 구석이 좁거나 열려 있는지 확인합니다. 얌전한 개의 경우 국소 마취로 검사할 수 있지만 어려운 경우 진정 조치를 취합니다. 모서리 관찰 전용 초음파를 사용하여 모서리를 평가하는 경우도 있습니다. 이 밖에 속발성 녹내장이 의심되는 경우에는 그 원인을 규명하기 위해 엑스레이 검사와 초음파 검사, 혈액 검사 등이 이루어질 수 있습니다.

개의 녹내장 치료 방법　

녹내장이 막 된 급성기는 치료를 통해 시각이 돌아올 수 있습니다. 그러나 발병 후 며칠이 지난 만성기 녹내장의 경우는 이미 시각이 상실된 경우가 많고, 그렇게 되면 시각 회복은 바랄 수 없습니다.

급성기와 만성기는 다음과 같이 치료 목적이 다릅니다.

급성기→시각을 지키기 위한 치료

만성기→통증을 잡기 위한 치료

개 선천적 녹내장의 경우

개의 선천적 녹내장 초기 치료는 점안제로 안압을 낮춘다. 선천적 녹내장 치료는 우선 점안제로 안압을 낮추는 것부터 시작합니다. 점안제에서 주로 사용되는 것은 안구 내에 쌓여 안압을 올리는 원인이 되고 있는 방수를 배출하는 작용을 하는 약입니다. 또한 모양체로 방수를 만들지 않도록 하는 약을 보조적으로 사용합니다. 안압 상승은 방수 배출구인 구석구석에서의 흐름이 나빠져 배출되지 않는 것이 원인이 되어 일어나므로 우선 안구 내 방수 배출을 촉진하는 것이 중요합니다.

개 선천적 녹내장 급성기는 링거 치료

우선 점안제로 안압을 낮추지만 점안제로 안압이 떨어지지 않을 경우에는 링거로 약을 투여합니다. 그래도 안압의 개선이 보이지 않는 경우에는 외과 수술을 통해 안압을 낮추려고 노력합니다. 급성기의 선천적 녹내장 외과 수술에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
방수를 위한 새로운 배출구를 만드는 것을 목적으로 한 수술
방수의 생산을 억제하기 위한 목적의 수술

개의 선천적 녹내장 만성기는 외과적 치료

점안제를 중심으로 한 내과적 치료나 방수 배출이나 앞서 설명한 생산 억제를 목적으로 한 외과 수술을 해도 영구적으로 안압을 조절하는 것은 유감스럽게도 불가능합니다. 머지않아 시각을 잃게 되어 버리고, 게다가 여전히 안압의 컨트롤이 효과가 없는 상태입니다. 따라서 녹내장으로 인한 통증과 불쾌감을 완전히 제거하기 위해서는 시각을 잃은 안구를 수술로 적출해야 합니다. 녹내장은 한쪽 눈씩 발병하지만 선천적 녹내장은 언젠가 다른 쪽 눈에도 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 한쪽 시각이 남아 있는 동안 안압 관리를 통해 조금이라도 더 오래 시각을 유지할 수 있도록 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

개 속발 녹내장의 경우

개 속발 녹내장 급성기는 기저질환 치료

포도막염이나 수정체 탈구, 종양 등 안압이 올라가는 원인이 되고 있는 기저질환을 밝혀내고 그 치료를 메인으로 합니다.

개 속발 녹내장 만성기도 외과적 치료

기저질환 치료를 해도 안압이 떨어지지 않고 시각을 잃은 경우 수술로 안구를 적출하게 됩니다.

개의 녹내장 수술

만성기 시각이 없는 눈에 대한 수술에는 다음과 같은 3가지가 있습니다.이 수술들은 녹내장으로 인한 통증 등의 불쾌감을 제거할 목적으로 시행되는 수술입니다. 이러한 수술은 주치의 병원에서 할 수 있는 경우가 있습니다.

개의 안구 적출술

외과 수술을 통해 안구를 적출합니다. 녹내장으로 인한 통증이나 불쾌감을 제거할 수 있는 것 외에도 수술 후 다른 눈병이 발생할 염려가 없다는 장점이 있습니다. 수술 후 2주 정도면 실밥이 끝나면 나머지는 점안이나 먹는 약 등 투약할 필요도 없습니다. 반면 안구가 없어짐으로써 외관상 보기가 나빠진다는 단점이 있습니다. 또한 안구가 없는 쪽은 사물에 부딪히거나 할 수 있습니다.

개의 강막 내 실리콘 의안 삽입술

각막, 강막을 남긴 채 안구 내용물을 적출하고 대신 실리콘 구의 의안을 내부에 이식합니다. 녹내장으로 인한 통증이나 불쾌감 등을 제거할 수 있는 것, 외형이 유지되는 것의 장점이 있습니다. 한편 수술 후 관리가 비교적 힘들어 수술 후 눈 상태가 안정되기까지 2~3개월이 소요되며 그동안 점안치료가 필요합니다. 또한 안구 적출술에 비해 비용도 많이 든다는 단점이 있습니다.

개의 약리학적 모양체 파괴술

방수를 만드는 모양체를 약으로 굳이 파괴함으로써 방수를 줄이고 안압을 낮추는 치료입니다. 특수한 기구나 약을 필요로 하지 않고 단시간 전신 마취나 진정 처치로 치료할 수 있기 때문에 개의 몸에 부담이 적다는 점, 비용도 줄일 수 있다는 점 등의 장점을 들 수 있습니다. 한편, 약의 효과에 달려 있기 때문에 확실성이 그다지 높지 않다는 단점이 있습니다. 반려견이 녹내장의 불쾌감에서 해방되는 것이 가장 큰 목적이지만, 이러한 수술이 적응할 수 있는지 여부는 눈 상태에 따라 달라질 수 있으므로 수의사와 상의하여 가장 적절하다고 생각되는 치료법을 선택하십시오. 보이는 눈 수술은 기본적으로 안과 전문 병원에서 하는 수술입니다. 아직 시각은 있지만 점안 치료만으로는 충분히 안압이 떨어지지 않는 원발성 녹내장의 경우에는 시각을 유지하기 위해 아래 외과 수술로 안압을 낮출 필요가 있습니다.

방수(안방수)의 새로운 배출구를 만드는 것을 목적으로 한 수술

녹내장 임플란트라고 불리는 장치를 눈에 넣어 방수를 안구 결막 아래로 내보내는 수술입니다. 장점은 방수를 수술로 확실하게 배출할 수 있다는 것입니다. 한편 단점으로는 수술 비용이 비싸다는 점, 임플란트 장치가 막혀 버려 방수를 잘 배출할 수 없게 된다는 점, 수술을 한다고 녹내장이 낫는 것이 아니라 계속 녹내장 점안제를 사용해야 한다는 점 등이 있습니다.

방수의 생산을 억제하기 위한 목적의 수술

방수를 만들고 있는 「모양체」라고 하는 부분을 레이저를 이용해 파괴하는 수술입니다. 레이저는 안구 밖에서 맞히는 방법과 안구 안쪽에서 내시경을 사용하여 맞히는 방법이 있습니다. 장점은 모양체를 직접 파괴함으로써 방수의 생산량을 억제할 수 있다는 것입니다. 단점은 모양체가 재생되면 효과가 없어지거나 눈 안쪽에서 레이저를 쬐는 경우 수정체를 적출하는 수술을 동시에 할 필요가 있어 수술 후 관리가 번거로워지고 수술 비용도 더 비쌉니다. 또한 이러한 수술을 한다고 녹내장이 낫는 것은 아니며, 계속 녹내장 점안제를 사용할 필요가 있습니다. 어디까지나 안압을 가급적 정상 범위 내에서 조절하여 시각을 유지하는 것이 목적인 수술임을 이해해 둡시다.

개 녹내장 예방 대책　

안타깝게도 녹내장을 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 중요한 것은 조기 발견과 조기 치료.발병을 빨리 발견하면 병의 진행을 완만하게 하고 시각을 잃을 때까지의 시간을 오래 유지할 수 있기 때문입니다. 또 앞서 말씀드린 대로 선천적 녹내장은 한쪽 눈에 발병한 후 반드시 다른 쪽 눈에도 발병합니다. 다른 눈에 녹내장이 발병하기 전에 점안 치료를 시작하는 것이 아무것도 하지 않는 경우보다 발병을 늦출 수 있습니다.

개의 녹내장으로 오인하기 쉬운 병　

결막염

결막염이란 눈의 결막에 염증이 생기는 병입니다.눈 주위의 털에 의한 자극, 기생충이나 세균이나 바이러스에 의한 감염병, 알레르기, 외상 등 다양한 것이 원인이 됩니다. 눈꺼풀이 붉어지고 눈물과 눈곱이 납니다. 악화되면 각막염에 걸릴 수도 있습니다.

상강막염

상강막염이란 흰눈인 강막의 표면에 염증이 생기는 병입니다. 면역성 질환으로 흰 눈의 충혈이나 눈의 위화감, 통증이 나타납니다. 진행되면 각막이 하얗게 혼탁해지는 것 외에 강막이 얇아지고 포도막이 투명하게 보일 수 있습니다.
각막염 각막염이란 검은 눈의 표면을 덮는 각막이 염증을 일으키는 병입니다. 속눈썹 이상, 외상 및 이물질, 세균 및 바이러스 감염증, 결막염, 건성각결막염 등의 질환으로 인해 발생합니다. 통증으로 인한 눈물 증가, 눈곱이 나타나고 중증의 경우 각막이 하얗게 흐려지거나 궤양이 생깁니다.

각막궤양

각막궤양이란 눈의 각막에 궤양이 생기는 병을 말합니다. 눈이 마르거나 외상이나 이물질 등으로 각막이 손상되어 아파하거나 눈물이 나 눈곱이 생기게 됩니다. 세균 감염에 의해 각막에 구멍이 생겨 실명할 수 있습니다.

각막부종

각막부종이란 각막 상피의 상처나 내피의 기능 저하 때문에 각막에 다량의 물이 고여 각막이 하얗게 탁해지는 병을 말합니다. 각막염이나 녹내장 등과 병발할 수도 있어 눈곱이 늘어나거나 눈을 움찔하게 합니다. 게다가 시각도 저하되므로 주의가 필요합니다. 언뜻 보면 탁한 것이 각막인지 수정체인지는 알 수 없습니다.