'개의 고칼슘혈증' 원인이나 증상, 생기기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 고칼슘혈증이란 본래 부갑상선 호르몬이나 활성형 비타민 D3에 의해 엄밀하게 제어되어 일정하게 유지되고 있는 혈액 속의 칼슘 농도가 이러한 기능의 파탄에 의해 상승하고 있는 병태입니다. 여기에서는 고칼슘혈증의 원인과 증상, 치료법 등에 대해 해설합니다.

개의 고칼슘혈증이란

칼슘이 개의 체내에서 하는 역할

개의 체내에 있는 칼슘의 99%는 뼈에 저장되어 있습니다. 칼슘에 의해 튼튼한 뼈가 만들어져 몸을 단단히 지탱하고 있습니다. 나머지 약 1%는 혈액 속이나 세포 내에 있습니다. 그리고 이 1%의 칼슘이 세포 간 정보 전달이나 신경 자극 전달 등 생명 유지와 활동에 중요한 역할을 하고 있습니다.

혈액 속 칼슘 농도 관리

혈액 속과 세포 내 칼슘의 양은 부갑상선 호르몬과 활성형 비타민 D3에 의해 엄격하게 관리되고 있습니다. 개의 부갑상선 호르몬에는 뼈를 자극하여 칼슘을 방출시키고 신장에서 소변 속으로 배출되는 칼슘의 양을 줄이고 신장에서 인을 배설하는 등의 기능이 있습니다. 또, 비타민 D3는, 신장에서 활성화되어(활성형 비타민 D3) 소화관에서의 칼슘과 인의 흡수량을 늘리는 작용이 있습니다. 혈액 속 칼슘 농도를 일정하게 유지하기 위해 부갑상선 호르몬과 활성형 비타민 D3에 의한 다양한 관리 기능이 작용합니다. 칼슘이 부족한 경우에는 뼈에서 혈액 중으로 칼슘을 이동하여 보충합니다. 뼈는 몸을 지탱하는 동시에 혈액 속 칼슘 부족에 대비해 칼슘을 저장해 두는 저장고 역할을 담당하고 있습니다. 혈액 속 칼슘 농도를 제어하고 관리하는 기구 어딘가가 파탄이 나서 혈중 총 칼슘 수치나 이온화 칼슘 수치가 상승하고 있는 병태를 '고칼슘혈증'이라고 합니다. 총 칼슘 수치가 대략 12.0mg/dL을 초과하는 경우 혹은 이온화 칼슘이 대략 1.5 mmol/L을 초과하면 고칼슘혈증으로 인식하게 됩니다.

개의 고칼슘혈증 원인

개의 고칼슘혈증은 병명이 아니라 혈중 총칼슘 수치와 이온화칼슘 수치가 비정상적으로 상승하고 있다는 병태를 나타내고 있습니다. 부갑상선에 발생한 종양 등, 고칼슘혈증의 원인이 되는 기저질환이 있어, 그것이 원인이 되어 일으키는 병태입니다.

개의 고칼슘혈증을 일으키는 주요 기저질환은 다음과 같습니다.

림프종

개의 림프종이란 백혈구의 일종인 림프구가 암화하는 질병입니다. 혈액이나 림프관을 자유롭게 돌아다니는 성질이 있기 때문에 전신에 암이 확산되고 식욕부진이나 원기소실 등 전신증상도 나타납니다.

원발성 상피소체 기능 항진증

개의 원발성 상피소체 기능 항진증에서는 부갑상선의 기능적 선종 혹은 암에 의해 부갑상선에서 분비되는 호르몬의 양이 증가해 혈액 속 칼슘의 증가와 인의 저하를 볼 수 있습니다.

부신피질기능저하증

개의 부신피질기능저하증은 '에디슨병'이라고도 불리며 부신으로부터의 호르몬 분비량이 부족한 병입니다. 증상으로 식욕 저하, 기운이 없어지고 휘청거림이나 설사, 구토, 떨림이 보입니다.

항문낭 아포크린 선암

항문 좌우에는 분비물을 모으는 항문낭선이 있고 개의 항문낭 아포크린선암은 이 항문낭 내 아포크린선에서 발생하는 악성종양입니다.

다발성 골수종

개의 다발성 골수종은 혈액 속에 존재하는 혈액세포 중 하나인 '형질세포'가 암화 된 것입니다. 이 밖에 비타민D 중독, 만성 신부전, 육아종성 질환 등의 영향으로 인해 고칼슘혈증의 병태를 일으킬 수 있습니다.

개의 고칼슘혈증 증상

개의 고칼슘혈증이 경미한 경우에는 그 자체로 증상을 일으키지는 않지만, 중증인 경우로 장기간 지속되었을 때에는 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다.

소화관의 심근·평활근에 이상이 생긴 경우

• 기운이 없어지다
• 식욕이 없다
• 떨리고 있다
• 심박이 흐트러져 있다
• 변비
• 구토
• 설사

고칼슘혈증과 고인혈증이 병발한 경우

골격 이외의 조직의 석회화가 급격히 진행. 전신에 석회 침착을 일으켜 신부전에 빠집니다.

개의 고칼슘혈증 발병하기 쉬운 견종

개의 고칼슘혈증은 모든 견종에서 발병 가능성이 있지만 통계적으로는 다른 견종에 비해 특히 케이스혼트가 원발성 상피소체 기능 항진증에 걸리기 쉬워 개의 고칼슘혈증 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 또한 기타 기저질환을 원인으로 하는 경우 각각 이환되기 쉬운 견종이 있습니다.

개의 고칼슘혈증 진단방법

진단 방법 ① 문진·신체검사

주인에게 병력 등을 문진하고 임상 증상을 확인합니다.

진단 방법 ② 혈액 검사

개의 혈중 총 칼슘 수치를 측정합니다. 1회 측정으로 판단이 서지 않는 경우에는 나중에 다시 측정할 수 있습니다. 또한 칼슘 대사와 관계가 깊은 혈중 인의 농도도 동시에 측정합니다.

진단방법 ③ 감별진단

고칼슘혈증을 일으키는 모든 기저질환에 대해 감별진단을 실시하여 그 원인을 특정합니다. 감별진단을 통해 생각할 수 있는 기저질환을 제외하고 원발성 상피소체기능항진증이나 어떤 종양이 의심되는 경우에는 이온화칼슘, 부갑상선호르몬(PTH), PTH 관련 단백질(PTHrP)을 측정합니다. 또한 상피소체를 초음파 검사로 확인하는 경우도 있습니다.

개의 고칼슘혈증 치료방법

치료방법 ① 기저질환 치료

고칼슘혈증을 일으키는 원인이 되는 기저질환이 판명되면 기저질환 치료를 실시합니다.

치료방법 ② 대증요법

원인이 되는 기저질환이 밝혀진 경우에도 아래와 같은 상황에서는 혈중 칼슘 수치를 강하시키기 위한 치료가 필요합니다.

• 고칼슘혈증으로 인한 명백한 임상 증상이 보인다
• 혈중 총 칼슘 수치가 15 mg/dL을 초과하고 있다
• 혈중 총 칼슘 수치가 급격하게 상승하는 것을 볼 수 있다
• 혈청 칼슘×인 수치가 70mg/dL을 초과하고 있다
• 고질소혈증이 있다
• 탈수되어 있다

위에 해당하는 경우에는 입원하여 다음과 같은 대증요법을 시행해야 합니다.

생리식염수 링거

체내 수분량과 소변량 등을 확인하면서 생리식염수를 지속적으로 링거 합니다.

루프 이뇨제 투여

체내 수분량 등을 확인하고 루프 이뇨제를 정맥 내에 하루 2~3회 투여합니다.

글루코코르티코이드 투여

글루코코르티코이드 제제를 피하 투여합니다(1일 1-2회).

치료방법 ③ 외과수술

원발성 상피소체 기능 항진증의 경우 상승하고 있던 혈중 총 칼슘 수치를 입원 치료 등에 의해 강하시켜 비교적 칼슘 수치가 안정된 상태에서 부갑상선(상피소체)을 절제합니다.

개의 고칼슘혈증 예방대책　

개의 고칼슘혈증을 예방하는 효과적인 방법은 없습니다. 혈액 검사를 수반하는 정기적인 건강 진단을 통해 혈중 칼슘 수치를 파악해 나가는 것이 중요합니다.

개의 고칼슘혈증 일어날 수 있는 질병

질병 ① 개 림프종

개의 림프종이란 백혈구의 일종인 림프구가 암화하는 병입니다. 종양 발생 부위에 따라 분류되며 턱 아래, 겨드랑이, 무릎 뒤쪽 등에 존재하는 림프절에 발생하는 '다중심형 림프종'이 80%를 차지합니다. 개의 비만세포종과 마찬가지로 혈액이나 림프관을 통해 자유롭게 움직이는 성질이 있기 때문에 전신에 암이 확산되고 식욕부진이나 원기소실 등 전신증상도 나타납니다.

질병 ② 개의 부신피질기능저하증 (에디슨병)

개의 부신 피질 기능 저하증이란, 부신의 출혈이나 종양으로, 부신으로부터의 호르몬 분비량이 부족한 병입니다. 부신 피질 호르몬을 지속적으로 투여받고 있던 경우에 갑자기 그것을 중단하거나 부신 피질 기능 항진증 치료제에 의해 발병할 수도 있습니다. 기운이 없어지고 휘청거림이나 설사, 구토, 떨림을 볼 수 있습니다.

질병 ③ 개 항문낭 아포크린 선암

개의 항문낭 아포크린 선암이란 항문 좌우에는 분비물을 모으는 항문낭선이 있는데, 이 항문낭 내 아포크린 선에서 발생하는 종양입니다. 항문의 4시 방향 혹은 8시 방향의 피하에 혹이 있는 경우에는 이 종양일 가능성을 생각할 수 있습니다.
이 종양은 악성으로 전이되기 쉬우므로 근치하기 위해서는 조기에 발견하여 치료(외과수술)를 해야 합니다.

질병 ④ 개의 다발성 골수종

개 다발성 골수종은 혈액 속에 존재하는 혈액세포 중 하나인 '형질세포'에 발생하는 악성종양입니다. 형질세포가 암화 되면 골수 안에서 골암화포가 증식하여 고칼슘혈증, 출혈경향, 신부전 등의 다양한 증상을 일으킵니다.

질병 ⑤ 만성신부전

개의 만성 신부전이란 당뇨병이나 신장병, 고혈압 등이 원인으로 신장 기능이 서서히 저하되어 기능부전이 된 상태입니다. 초기 증상으로는 다음다뇨나 단백뇨가 나타나고 진행되면 식욕저하나 체중감소, 빈혈, 요독증 증상이 일어납니다.
이 밖에 비타민D 중독이나 육아종성 질환도 개의 고칼슘혈증으로 오인하기 쉬운 질병으로 꼽힙니다.

개의 고칼슘혈증 정리

개의 고칼슘혈증이 경도인 경우에는 그 자체로 증상을 일으키지 않지만, 중증인 경우로 장기간 지속되었을 때에는 '소화관 심근·평활근에 이상을 초래한다', '고칼슘혈증과 고인혈증 병발'과 같은 증상을 볼 수 있습니다. 반려견에게 평소와 다른 이상을 느낀 경우 즉시 동물병원에서 수의사에게 진찰을 받도록 합니다.