'개의 요로감염증' 원인이나 증상, 되기 쉬운 견종, 치료방법은?

개의 요로감염증이란 비뇨기가 세균에 감염되어 번식함으로써 염증 등을 일으키는 병을 말합니다. 대표적인 것은 방광염과 방광염에서 합병하는 신우신염. 때로는 신부전까지 일으키는 경우도 있는 요로감염증에 대해 해설합니다.

요로감염증이란

강아지 세균 감염증 중 가장 대표적인 질병입니다. 세균이 요로에 침입하여 증식하여 염증을 일으킵니다. 요로의 각 부위에서의 세균 감염증은, 각각 「신우신염」 「요관염」 「방광염」 「요도염」이라고 알려져 있습니다. 이처럼 병명으로는 구별되지만 실제 증상으로 나타나는 것은 '하부요로감염병'의 '방광염'과 '상부요로감염병'의 '신우신염'입니다. 개의 요관염 증상은 알기 어렵고 수술로 개복한 경우 등에 염증이 인정될 수 있습니다. 개의 요도염은 방광염 증상이 나타나야 요도염도 발병하고 있는 것을 알 수 있습니다. 따라서 '강아지 요관염'과 '강아지 요도염'은 단독으로 감별 진단되지 않습니다.

요로란

소변을 생성하여 대외로 배출하는 기관인 비뇨기. 소변이 지나가는 신우(신장 내부에 있어 소변을 모으는 주머니 모양의 부분), 요관, 방광, 요도를 '요로'라고 합니다. 신우와 요관을 「상부 요로」, 방광과 요도를 「하부 요로」라고 불러 구분합니다.

개 요로감염증 원인

원인이 되는 세균은, 「요도」→「방광」→「요관」→「신우」로, 아래에서 위로 요로를 거슬러 올라가 「상행성 요로 감염」해 갑니다. 즉, 일련의 감염으로 단순한 방광염에서 심각한 신장병이 합병해 갈 수 있다는 것입니다. 특히 방광염을 방치해 두거나 방광염의 재발을 반복하거나 혹은 신장 질환이 있거나 쿠싱증후군이나 당뇨병 등 면역저하 질병이 있으면 신우신염에 걸리기 쉽습니다. 앞서 설명한 바와 같이 요로감염병은 요도를 통해 세균이 침입함으로써 발병하므로 요로감염병을 일으키는 원인은 아래와 같은 세균성 방광염을 발병하는 원인과 거의 같습니다.

수분 부족

섭취하는 수분이 적으면 소변의 양이 적어지고 소변량이 적으면 방광에 쌓이는 시간이 길어집니다. 이것은 세균이 증식할 시간을 주게 됩니다. 또한 산책 중에만 배뇨를 하는 강아지의 경우 산책 횟수가 줄어들면 배뇨 횟수가 감소하고, 마찬가지로 방광에 소변을 채우는 시간이 길어집니다. 물론 이것만으로 '세균성 방광염'이 되는 것은 아니고 발병의 한 원인이라는 것입니다. 활동성 증가로 배뇨 횟수도 증가하는 것으로 알려져 있으므로 수분을 충분히 섭취하는 동시에 적당한 운동을 유의합시다.

소변이 얇아지는 질환

쿠싱 증후군이나 당뇨병, 만성 신장 질환에 걸리면 소변을 진하게 할 수 없습니다. 진한 소변은 세균 증식을 억제해 주지만 소변이 얇으면 세균이 증식하기 쉬워집니다. 이러한 질병으로 면역력이 떨어지는 것도 세균성 방광염의 한 원인으로 여겨지고 있습니다.

결석이나 종양이 생겨 있다

방광 내에 요석이나 종양 등의 덩어리가 있으면 방광이 수축하여 배뇨했을 때 벽이 되어 모든 소변이 배설되지 않게 될 수 있습니다. 방광 내에 남아 버린 소변은 세균 증식의 온상이 됩니다. 또한 결석이나 종양은 방광 점막을 부수고 세균이 부착되어 감염되기 쉽게 합니다. 일부 결석에서는 결석 자체가 세균의 둥지가 될 수도 있습니다.

외음부의 염증

암컷의 경우 외음부가 털이나 피부로 덮여 있고, 부착된 소변으로 인해 항상 습윤 상태가 되어 '요염'을 일으키는 경우가 있습니다. 「요염」이 피부의 상재균총을 부수어 방광염의 원인이 되는 세균 감염의 온상으로. 때로는 질염에 걸리고, 이것도 세균 감염의 원인이 됩니다. 음부가 피부로 덮여 있는 경우는, 자주 면도와 세정이 필요합니다.

요도 카테터 삽입

채뇨 검사를 위해 요도 카테터를 삽입하는 경우가 있는데, 사실 이것이 세균 침입의 원인이 될 수 있습니다. 아무리 조심해서 가도 감염을 일으킬 수 있다는 것을 이해해 둡시다. 상황에 따라 다르지만, 자연 배뇨나 방광 천자에 의한 채뇨라면, 감염의 원인이 되지 않습니다. ※ 방광천자: 배에서 바늘을 찔러 방광 내 소변을 채취하는 방법

선천성 이상

태아의 단계에서 방광과 모체를 연결하던 요막관이, 생후도 일부 남아 버리는 선천성의 이상을 「요막관 유잔」이라고 합니다. 이 요막관이 방광의 끝에 남아 버리면 「방광 휴게실」이라고 하는 상태가 됩니다. 이 휴게실에 소변이 쌓이게 되면 균이 증식하기 쉬워집니다.

방광 마비

디스크 등 척추 질환에 걸리는 것으로 방광이 마비될 수 있습니다. 배뇨근육의 긴장을 비롯해 방광이 수축할 수 없게 되고 방광에 소변이 고여 버리는 '방광 아토니'가 되어 세균에도 감염되기 쉬워집니다.

요로감염증의 원인이 되는 균은?

요로감염증의 원인이 되는 세균은 거의 60%가 '대장균'을 주체로 하는 장내 세균입니다. 또한 개의 체내에서 '우레아제 산성균'이 되는 포도상구균이나 프로테우스 속 세균은 요로감염증을 일으키는 스트루바이트 결석이 생기는 원인이 됩니다.
곰팡이 감염은 거의 없지만, 극히 드물게 방광염이 장기에 걸친 경우 발병을 유발합니다.

개 요로감염증 증상

개 요로감염병에는 다음과 같은 증상이 보입니다.

방광염의 경우

혈뇨가 나오다

방광과 요로에 염증을 일으키는 것으로 혈액이 섞인 소변이 나옵니다. 색상은 갈색에서 붉은색이며, 발견 즉시 수의사와 상담을 합시다. 평소 배뇨의 모습과 횟수, 색, 냄새 등을 잘 관찰해 두는 것도 중요합니다.

유통성 배뇨 곤란

방광이 수축할 때 통증을 동반하여 한 번에 소량밖에 소변을 볼 수 없는 상태입니다.

배뇨장애(배뇨할 수 없음)

만성 방광염에 걸리면 방광이 수축할 수 없게 되어 배뇨 장애를 초래할 수 있습니다. 세균 감염이 지속되면 요석증에 걸릴 수도 있고 결석이 막혀 소변을 못 보게 될 수도 있습니다.

오줌이 탁하다

세균 감염이 심해지면 염증성 세포가 고름이 되어 희고 탁한 농뇨가 됩니다. 부적절한 장소에서 배뇨·실금하다 소변 누출은 '요실금'이라고도 합니다만, 의식하지 않고 배뇨해 버리는 증상입니다. 노화와 호르몬 감소에 따라 발병하는 경우나 신경계 질환으로 발생할 수도 있습니다. 여기서 자세히 원인이나 주의해야 할 상태 등을 체크해 보도록 합시다.

빈뇨(배뇨 횟수는 많지만 1회당 소변량이 적다)

소변 냄새가 변했다

신우신염의 경우

개의 신우신염에는 급성과 만성이 있으며 급성의 경우 다음과 같은 전신적인 증상이 보입니다. 만성의 경우 증상이 나타나지 않은 채 만성콩팥병의 원인이 되기도 하고 만성콩팥병이 악화되는 요인 중 하나가 되기도 합니다.

식욕 부진

'식욕부진' '구토' '설사'는 주인이 바로 알아차릴 수 있는 반려견의 3대 '부진 사인'으로 알려져 있습니다. 식욕이 없는 상태를 간과하지 말고 적절히 대처하는 것이 중요합니다.

발열하고 있다

축 늘어져서 기운이 없다

배를 만지면 복근에 힘을 준다

등을 구부리고 자고 있다

개 요로감염증 발병하기 쉬운 견종

개 요로감염증은 모든 견종에서 발병 가능성이 있지만 통계적으로는 다른 견종에 비해 특히 다음 견종의 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 여기에 드는 것은 요로감염증, 즉 세균성 방광염에 걸리기 쉽다는 뜻이지 신우신염에 걸리기 쉽다는 견종이 아닙니다.

• 시베리안 허스키
• 닥스훈트
• 토이 푸들
• 래브라도 리트리버

또한 수컷에 비해 요도가 짧은 암컷은 음부와 항문이 가깝기 때문에 주저앉는 배뇨 자세를 포함해 세균 침입이 쉬워져 세균성 방광염 발병이 잦아집니다.

개 요로감염증 진단방법　

하부 요로감염(방광염)과 상부 요로감염(신우신염)으로 전혀 증상이 다른 요로감염증. 따라서 진단 방법도 방광염과 신우신염에 따라 달라집니다.

방광염의 경우

소변 검사

세균성 방광염이 의심되는 경우 우선 시행하는 것이 '뇨검사'를 통한 진단으로 방광 내 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 더러워지지 않은 종이 접시에서 소변을 채취하면 좋습니다. 검사를 받을 때까지 30분 이상 걸리는 경우에는 소변을 냉장 보관해 둡시다. 개의 채뇨가 어려울 때는 카테터가 아닌 방광천자로 소변 채취를 부탁합시다. ※ 방광천자: 배에서 바늘을 찔러 방광 내 소변을 채취하는 방법

초음파 검사

결석이 의심되거나 재발을 반복하는 경우 초음파 화상검사로 소변검사보다 더 자세히 방광 내 상태를 확인합니다.

세균 배양

'세균성 방광염'으로 확진되면 최적의 항균제를 처방하기 위해 어떤 세균이 감염됐는지 특정하는 세균 배양 검사를 실시합니다.

신우신염의 경우

같은 요로감염병인 방광염의 경우 검사를 통해 진단할 수 있지만 신우신염의 경우 별다른 검사 방법이 없습니다. 소변을 채취하여 검사해도 신장에 감염된 균이 나올지 모르고 화상검사를 해도 이상이 없을 수 있습니다. 진단이 굉장히 어려운 병이라고 할 수 있습니다. 기본적으로는 급성이면 발열, 통증, 패혈증(혈액 중 세균이 감염되는 질병으로 발열이나 저혈압 등이 발병) 등 증상을 보이며 혈액검사를 통해 백혈구 증가, 염증 마커(C반응성 단백) 상승, 초음파검사에서 신우나 요관 확장 소견 등을 조합하여 임상진단합니다. 그러나 이러한 증상이나 수치가 나오면 신우신염이라는 기준은 없습니다. 확진을 위해서는 신우천자라는 환자에게는 부담이 큰 검사를 해야 하며, 이는 거의 이루어지지 않습니다. 게다가 만성의 경우 특징적인 소견은 거의 없으며 만성콩팥병 진행이나 신우, 요관 확장에서 신우신염이 의심되어 진단에 이를 수 있습니다.
급성 신부전을 일으키고 있는 경우는 이하의 검사를 합니다. 이러한 검사를 통해 신장의 구조적인 이상과 단백질 소변, 신장 기능의 저하를 평가하고 그 결과를 토대로 치료 방법을 검토합니다.

문진·신체검사

앞서 설명한 증상 유무, 증상이 시작된 시기, 투약력, 독성물질과 접촉했을 가능성, 합병증 등을 확인합니다. 또 구취(암모니아 냄새) 유무, 촉진으로 신장의 크기와 모양, 방광 내 소변이 고이는 정도 등을 조사합니다.

혈액 검사

신장의 기능을 반영하는 지표인 요소질소[BUN]나 크레아티닌[Cre]의 값이 상승하고 있는지 확인합니다.

소변 검사

소변의 농도나 단백뇨의 유무를 판정합니다. 소변이 농축되지 않고 얇아지면 신장의 기능 저하를 나타내고, 단백질 소변은 신장 조직이 장애를 받고 있음을 나타냅니다. 신장 때문에 단백뇨가 나오면 신장 질환으로 진단을 받게 됩니다.

X선 검사·초음파 검사

신장의 크기와 모양이 정상인지, 요로 결석 여부 등을 조사합니다. 만성 콩팥병에서는 콩팥이 작아지는 경우가 많습니다. 초음파 검사는 신장의 형태와 속 구조의 이상도 평가할 수 있습니다.

개 요로감염증 치료방법　

항생제 투여

요로감염증은 항생제 등 항균제 투여로 치료합니다. 방광염으로 1~2주, 신우신염이 있는 경우는 1개월 이상 더 걸립니다.

수액 요법

신부전을 일으키고 있는 경우는 체내 수분을 늘리기 위해 혈관에서 수액을 링거 합니다. 링거로 몸 전체에 수분을 전달하기 위해서는 시간이 걸리기 때문에 입원이 필요합니다.

개 요로감염증 예방대책　

음부를 청결하게 유지하다

산책을 나가면 배뇨·배변 시마다 음부를 깨끗이 하고 청결하게 유지해 줍니다. 소독액을 사용하면 상재균도 죽어 버리

기 때문에 수돗물로도 괜찮습니다.

깨끗한 수건으로 닦아주세요.

또한 음부의 피모를 면도하는 방법도 효과적입니다.

수분을 충분히 섭취하다

충분한 수분을 섭취하게 하여 배뇨를 촉진하는 것은 필수적입니다. 강아지가 언제든지 수분을 섭취할 수 있도록

물그릇을 늘리다

자주 신선한 물로 교환하기

웨트 푸드 도입

드라이 푸드를 늘리다

등으로 궁리합시다. 또한 산책 횟수를 늘리는 등 활동성을 높임으로써 배뇨 횟수가 늘어나고 방광에서 세균이 배출되어 증식을 방지할 수 있습니다.

크랜베리 추출물을 섭취하다

인간 방광염의 민간요법으로 크랜베리 주스로 세균 증식을 억제하는 방법이 있는 것 같습니다만, 개에서는 크랜베리 주스에서의 효능은 증명되지 않았습니다. 그러나 크랜베리 추출물 보충제에서는 개의 세균성 방광염을 개선시켰다는 보고가 있습니다.

정기적인 검사를 하다

이상이 없더라도 정기적으로 혈액 검사나 소변 검사를 받는 것이 조기 발견으로 이어집니다. 그중에서도 방광염은 반복적으로 재발시키지 않는 것이 중요합니다. 중연령 이후라면 매년 건강검진을 받도록 합시다.

개의 요로감염증 오인하기 쉬운 병

요로감염증과 비슷한 증상의 질병은 특별히 없습니다.